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卫生部 国家中医药管理局


关于印发《2007年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的通知
卫医发〔2007〕84号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部有关直属单位，卫生部部属部管医院，国家中医药管理局有关直属单位，国家中医药管理局直属（管）医院：
为贯彻党的十六届六中全会和胡锦涛总书记在中央政治局第35次集体学习时的重要讲话精神，落实2007年全国卫生工作会议的部署，卫生部和国家中医药管理局决定，2007年继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。现将《2007年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》印发你们，请认真组织实施。
卫 　　生　　部
国家中医药管理局
二○○七年三月二日



2007年“以病人为中心，以提高医疗服务
质量为主题”的医院管理年活动方案

“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动（以下简称医院管理年活动）自2005年在全国开展以来，对促进医院端正办院方向，坚持“以病人为中心”，规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗费用，缓解群众“看病难、看病贵”发挥了重要作用。加强医院管理，提高服务质量，是不断提高人民群众健康水平，促进社会和谐的重要保证，需要巩固成果，持续推进。卫生部和国家中医药管理局决定，2007年继续深入开展医院管理年活动。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境作为主要内容。针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作风。通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的公立医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。
二、活动范围
2007年医院管理年活动范围为全国各级各类医院，重点是公立医院。
三、工作目标和重点要求
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。重点要求：
1.严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。
2.加大医院院长管理责任。明确院长是医院质量管理第一责任人，坚持科学发展观和正确的政绩观。医院院长减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。
3.全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见；结合医师定期考核，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。
4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓，落实到位。其中，对病历的管理，要重点加强运行病历的实时监控与管理。
5.根据医院的功能任务，合理配备医务人员。加强医院管理人员法律法规和管理知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练。
6.坚持公立医院公益性质，坚持合理检查、合理用药、因病施治。严格控制、规范使用高值耗材和贵重药品，继续实行三级医院同类医学检验、医学影像检查结果互认。
7.执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，实行按药品通用名处方，开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。
严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，开展抗菌药物临床应用和细菌耐药监测，提高抗菌药物临床合理应用水平。
　　培养临床药师，实施临床用药监控，加强药品不良反应与药害事故的监测与报告。
8.在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，为患者提供基本生活护理服务，提供康复和健康指导，保障患者安全和护理工作质量。
9.加强医疗技术和人员资格准入，维护患者安全。严格对大型医用设备、器官移植技术、介入技术、人工关节等高新技术的准入和临床应用管理。
10.加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。落实首诊负责制，提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好；医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作；急诊会诊迅速到位；急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房（ICU）的管理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科学、合理、规范救治。
11.加强临床检验、医学影像、病理和临床用血管理，提高质量。
12.加强医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病报告工作。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。重点要求：
13.优化流程，简化环节，合理科室布局；加强挂号管理，创新挂号便民方式，提高预约挂号比例；采取措施提高工作效率，缩短患者各种等候时间。
14.科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。
15.为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施，门诊提供导诊咨询服务，有候诊椅、饮水、轮椅、电话等设施。
（三）提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，优化医疗执业环境，构建和谐的医患关系。重点要求：
16.维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。
17.服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
18.建立医患沟通制度，增强医患感情交流。规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。
19.完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。
20.创建平安医院，优化医疗执业环境。
（四）加强财务管理，规范收支管理，完善分配办法，控制医药费用。重点要求：
21.坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”。
22.建立科学决策机制，提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。
23.加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度。加强管理、堵塞漏洞，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
24.加强综合绩效考核，突出服务质量、数量和职业道德，建立科学的激励约束机制。建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包，严禁将医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。
25.落实各项惠民措施，努力缓解看病贵。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。重点要求：
26.严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购的制度和规定，将应招标药品、医用耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品、医用耗材。
27.严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
28.向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。
29.严格执行住院患者费用一日清制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。
30.接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。
31.完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。
（六）加强思想道德教育，树立社会主义荣辱观，加强医院文化建设，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。重点要求：
32.加强医院文化建设，强调忠诚的服务精神和人道的服务文化。
33.认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育，开展精神文明创建活动，宣传先进典型事迹，弘扬正气，树立新风。
34.继续认真扎实做好自查自纠、查办案件和建立治理医药购销领域商业贿赂的长效机制等各项工作。
35.执行医德考评制度，加强医德医风教育、纪律教育和法制教育；认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。
36.严禁医务人员索要患者及其家属的财物；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。严禁药品处方、检验检查等“开单提成”，严禁医院向科室或个人下达创收指标。
37.严禁医院利用回扣、提成及其他不正当手段从其他医疗机构招揽患者。
38.严格执行《医疗广告管理办法》，严禁发布违法医疗广告误导患者，欺骗群众。
39.加强纠风工作，落实纠风工作责任制，强化医院院长管理责任。
四、实施步骤
（一）准备和部署（2007年3月）。
1.下发通知，对2007年医院管理年活动进行全面部署。
2.召开医院管理年工作会议，总结前两年医院管理年活动效果，部署2007年工作目标和任务。
3.各地根据本通知部署本辖区医院管理年活动。
（二）组织实施（2007年4月-2008年4月）。
1.贯彻落实。针对医院工作和管理中存在的问题认真整改；按照2007年医院管理年工作目标和重点要求，制订实施方案和工作措施，自查自纠，狠抓落实。
2.检查指导。卫生行政、中医药管理部门按照职能，进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。
3.督促检查。卫生部、国家中医药管理局围绕医院管理年活动工作目标和重点要求，重点对三级医院开展督促检查。
（三）总结表彰（2008年5月）。
认真总结连续三年各地开展医院管理年活动的经验及成效，交流各地加强医院管理，提高医疗质量，改进医疗服务的有效措施。表扬、宣传管理好、服务好、社会反映好的先进典型。同时，研究加强医院管理与评价的长效机制。
五、工作要求
（一）克服松懈心理，切实加强领导。连续三年开展的医院管理年活动，是医疗卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决群众反映的突出问题，构建和谐社会的一项重大举措。全面实现医院管理年活动的目标和要求需要不懈努力，各级卫生行政、中医药管理部门和各级各类医院要不断总结经验，克服松懈和厌倦情绪，切实提高对医院管理年活动的领导，做好再宣传、再发动，采取有效措施，确保医院管理年活动各项目标的实现。
（二）突出管理重点，带动整体工作。2007年的医院管理年活动以落实院长责任、加强医疗技术准入和临床用药管理为重点。各级卫生行政、中医药管理部门和各级各类医院要围绕工作重点制订具体措施，确保重点工作目标实现。同时也要以点带面，全面改进医院管理。
（三）做好总结交流，表彰宣传先进。连续三年的医院管理年活动，很多地方和医院创造了很多好作法、好经验。各级卫生行政、中医药管理部门要及时总结经验，采取多种方式推广交流。对于扎实工作，成效显著的要予以表彰。
（四）建立长效机制，逐步转入常态。加强和改善医院管理，是一项长期任务。连续三年的医院管理年活动结束后，各地要对照目标、任务和要求，探索建立医院管理评价制度和长效机制，逐步转入医院的常态管理，不断提高医疗服务的水平和质量。

附有关指标：

　　2007年医院管理年活动后，要总结2004－2007连续四年的下列数据
　　1.医疗纠纷、重大医疗过失行为和医疗事故报告率
　　2.医疗事故发生件数、等级、责任程度、赔偿金额
　　3.院内急会诊到位时间
　　4.急诊留观时间
　　5.急救物品完好率
　　6.急危重症抢救成功率
　　7.危重症病人护理合格率
　　8.成分输血率、合理用血率
　　9.临床检验室内质量控制、室间质量评价项目及结果
　　10.医疗器械消毒灭菌合格率
　　11.预约挂号占挂号总量比例
　　12.挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间
　　13.辅助检查自预约到出具检查结果时间
　　14.检验、心电图、超声、影像常规检验检查项目自开始检查到出具结果时间
　　15.术中冰冻病理自送检到出具结果时间
　　16.平均住院日
　　17.门诊病人人均医疗费用中药费所占比例
　　18.出院病人人均医疗费用中药费所占比例
　　19.药品收入占业务收入比例
　　20.每100张处方中使用抗菌药物的处方比例
　　21.患者和社会对医疗服务满意度
　　22.总收入下降程度
　　23.人均门诊费用
　　24.人均住院费用
　　25.年门诊、出院和手术人次数
　　26.急性心肌梗塞介入治疗、原发肝癌（未转移）根治术、胃大部切除术等的平均住院日和平均诊疗费用


江西省人民政府


江西省行业协会管理办法

江西省人民政府令第194号



《江西省行业协会管理办法》已经2011年12月7日第58次省政府常务会议审议通过，现予公布，自2012年2月1日起施行。





代省长 鹿心社

二〇一一年十二月二十一日



江西省行业协会管理办法



第一条 为了规范行业协会的组织和行为，促进行业协会健康发展，发挥行业协会在经济建设和社会发展中的作用，根据国务院《社会团体登记管理条例》和有关法律、法规的规定，结合本省实际，制定本办法。

第二条 本省行政区域内行业协会的设立、活动以及对行业协会的监督管理，适用本办法。

本办法所称的行业协会，是指由同一行业的经济组织（含个体工商户）为维护共同的合法经济利益而自愿组成，实行行业服务和自律管理，经依法登记设立的非营利性社会组织。

第三条 行业协会必须遵守法律、法规、规章和国家政策，依照章程开展活动，不得损害国家利益和社会公共利益。

第四条 县级以上人民政府民政部门是行业协会的登记管理机关；县级以上人民政府有关行业主管部门在各自职责范围内依法对行业协会进行业务指导和监督管理。

第五条 行业协会按照国民经济行业分类标准设立，或者按照产品类型、经营方式、经营环节及服务类型设立。

第六条 依法登记并连续经营两年以上、诚信守法的经济组织（含个体工商户）可以作为发起人发起设立行业协会。

行业协会设立的条件和程序以及变更、注销登记，按照国务院《社会团体登记管理条例》的规定执行。

第七条 行业协会实行会员制。同行业经济组织（含个体工商户）承认行业协会章程，自愿申请并经理事会同意，可以成为该行业协会会员。

第八条 行业协会的会员享有下列权利：

（一）出席会员大会或者会员代表大会，参加协会活动、接受协会提供的服务；

（二）选举权、被选举权；

（三）提出议案权、表决权和监督权；

（四）自愿退会；

（五）法律、法规、规章以及行业协会章程规定的其他权利。

第九条 行业协会的会员履行下列义务：

（一）遵守行业协会章程；

（二）执行会员大会或者会员代表大会的决议；

（三）按期交纳会费；

（四）维护行业协会合法权益；

（五）法律、法规、规章以及行业协会章程规定的其他义务。

第十条 行业协会由全体会员组成会员大会；会员较多的，可以依照章程推选代表组成会员代表大会。会员大会或者会员代表大会行使下列职权：

（一）制定、修改章程；

（二）选举或者罢免会长（理事长）、副会长（副理事长）、秘书长、理事、监事；

（三）制定、修改会费标准；

（四）审议理事会、监事或者监事会的工作计划、工作报告和财务预决算方案；

（五）审议理事、会员提交的议案；

（六）对行业协会变更、解散和清算等事项作出决议；

（七）改变或者撤销理事会不适当的决定；

（八）章程规定的其他职权。

召开会员大会或者会员代表大会，须有三分之二以上的会员或者会员代表出席。会员大会或者会员代表大会决议，须经出席会议的全体会员或者会员代表二分之一以上表决通过；决定前款第（一）项、第（六）项和第（七）项规定的事项，须经出席会议的全体会员或者会员代表三分之二以上表决通过。

第十一条 行业协会设理事会。理事会由会长（理事长）、副会长（副理事长）以及理事组成，并由会员大会或者会员代表大会选举产生。理事人数较多的可以设常务理事会。

理事任期由章程规定，但每届任期不得超过五年，可以连选连任。

理事会对会员大会或者会员代表大会负责，依照章程和会员大会或者会员代表大会的决议履行职责。

在职国家机关工作人员和依法参照国家公务员制度管理的人员不得在行业协会中兼职；因特殊情况确需兼职的，应当按照国家有关规定办理审批手续并不得领取兼职报酬。

第十二条 行业协会的会长（理事长）应当符合下列条件：

（一）连续从事本行业工作三年以上，具有相应专业知识和组织协调能力；

（二）社会信用良好；

（三）身体健康，年龄一般不超过六十五周岁；

（四）没有兼任其他行业协会的法定代表人；

（五）法律、法规、规章规定的其他条件。

第十三条 行业协会设监事会或者监事，由会员大会或者会员代表大会选举产生。行业协会的会长（理事长）、副会长（副理事长）、秘书长、理事不得兼任监事。

监事任期由章程规定，但每届任期不得超过五年，可以连选连任。

监事会或者监事对行业协会的业务活动和财务管理等实施监督，并向会员大会或者会员代表大会报告工作。监事列席理事会、常务理事会会议。

第十四条 行业协会的会长（理事长）、副会长（副理事长）、秘书长、理事和监事应当遵守法律、法规、规章和章程的规定，忠实履行职责，维护行业协会的利益，遵守下列行为准则：

（一）不得超越职权或者滥用权力；

（二）不得利用职权为自己或者他人谋取不当利益；

（三）不得从事损害行业协会利益的活动。

行业协会工作人员不得以行业协会的名义从事以营利为目的的经营活动。

第十五条 行业协会工作人员实行聘用制。行业协会应当与聘用的专职工作人员签订劳动合同，并为其交纳社会保险费。

行业协会专职工作人员申报专业技术资格的，按照本省有关职称申报、评审规定执行。

第十六条 行业协会的经费来源：

（一）会员交纳的会费；

（二）在章程规定范围内开展服务的收入；

（三）接受的资助和捐赠；

（四）其他合法收入。

行业协会的会费标准根据为会员提供服务所需的合理开支和会员的承受能力确定，会费标准应当经会员大会或者会员代表大会半数以上代表同意，并报登记管理机关备案。

第十七条 行业协会经费支出应当遵守法律、法规和有关财务制度，并符合行业协会章程的规定。

行业协会在每一会计年度应当制作财务预决算报告，提交会员大会或者会员代表大会审议通过，并在依法年检时报登记管理机关备案。

行业协会应当接受会员、监事、资助人、捐赠人对经费收支和财务会计报告情况的查询，并确保相关资料真实、完整。

第十八条 行业协会应当发挥提供行业服务的作用，根据需要可以从事下列活动：

（一）根据授权进行行业统计，收集、发布行业信息；

（二）依照国家有关规定创办专业报刊和网站，开展经济技术交流与合作；

（三）组织行业人才、技术、管理、法规等培训，开展法律、政策、技术、管理、市场等咨询服务；

（四）参与行业资质认证、新技术和新产品鉴定及推广等相关工作；

（五）依照国家有关规定组织举办本行业的各种交易会、展览会等。

第十九条 行业协会应当发挥反映行业诉求的作用，根据需要可以从事下列活动：

（一）开展行业调查研究，向政府及有关部门反映行业、会员诉求，提出行业发展和立法等方面的意见和建议，参与制定行业标准、行业发展规划、行业准入条件；

（二）参与协调对外贸易争议，组织会员企业开展反倾销、反补贴和保障措施的调查、应诉、申诉等相关工作；

（三）组织开展保障会员合法权益的活动。

第二十条 行业协会应当发挥规范行业行为的作用，根据需要可以从事下列活动：

（一）建立健全行业自律机制，制定行规行约，规范自我管理行为，协调会员关系，维护行业公平竞争秩序；

（二）推动行业诚信建设，制定并组织实施行业职业道德准则和规范，开展行业诚信行为评价与考核。

第二十一条 行业协会不得实施下列行为：

（一）强行要求入会或者在会员之间实行歧视性待遇；

（二）违反法律、法规、规章和章程的规定向会员收费或者摊派；

（三）从事以营利为目的的经营活动或者在会员中分配行业协会的财产；

（四）利用制定行业规则或者其他方式垄断市场，妨碍公平竞争，损害消费者、非会员经济组织（含个体工商户）的合法权益或者社会公共利益；

（五）法律、法规、规章禁止的其他行为。

第二十二条 行业协会对违反协会章程和行业规则，进行不正当竞争，损害消费者合法权益或者行业整体利益的会员，可以依据协会章程、行业规则采取警告、通报批评、同业制裁、开除会员资格等措施；对违法经营的会员，应当建议并协助有关部门依法查处。

行业协会对本行业进行违法经营的非会员单位和个人，可以建议有关部门依法查处。

会员对行业协会的行业规则、行业自律措施或者其他决定有异议的，可以提请行业协会进行复核，或者依法提请政府有关部门处理。非会员单位和个人认为行业协会的有关措施损害其合法权益的，可以要求行业协会予以变更，也可以依法提请政府有关部门处理或者依法提起诉讼。

第二十三条 县级以上人民政府民政部门应当对行业协会的组织机构运作、业务活动开展、人事财务状况等进行定期评估，并向行业或者社会公布定期评估的有关情况。

第二十四条 县级以上人民政府民政部门应当建立健全有关行业协会的监督检查制度，履行监督责任。

县级以上人民政府民政部门在对行业协会进行监督检查时，可以根据实际情况和需要采取下列措施，相关单位和个人应当予以配合：

（一）要求行业协会和相关人员提供有关的文件、资料、财务账目及其他有关材料，并依法查阅、复制或者予以登记保存；

（二）要求行业协会和相关人员就有关问题作出解释和说明；

（三）责令行业协会停止违反法律、法规、规章的行为；

（四）向业务主管单位和有关机关提出处理建议和协助要求。

第二十五条 行业协会有下列情形之一的，由登记管理机关给予警告，责令改正；情节严重的，予以撤销登记：

（一）未按照章程规定的业务范围进行活动的；

（二）连续两年不参加年度检查，或者连续两年年度检查不合格的；

（三）提供虚假或者隐瞒重要事实的财务报告的；

（四）有本办法第二十一条规定情形之一的；

（五）拒不接受或者不按照规定接受监督检查的。

第二十六条 行业协会会长、副会长、理事、监事以及聘用的专职工作人员私分、侵占、挪用行业协会财产的，应当退还，并按照章程的规定处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十七条 县级以上人民政府民政部门工作人员未按照本办法规定对行业协会履行监督管理职责，或者滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十八条 本办法自2012年2月1日起施行。