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黑龙江省牡丹江市人民政府


牡丹江市人民政府关于印发牡丹江市城镇用人单位补充医疗保险暂行办法的通知

牡政发〔 2004 〕3 号

各县（市）、区人民政府，市政府各直属单位：

《牡丹江市城镇用人单位补充医疗保险暂行办法》已经市政府第13届13次常务会议讨论通过，现予发布，自发布之日起施行。

二○○四年二月二十六日

牡丹江市城镇用人单位补充医疗保险暂行办法

第一条 为适应市场经济条件下用人单位多层次的医疗需求，依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)和《黑龙江省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划》(黑政发〔1999〕57号)等有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于本市辖区范围内参加属地基本医疗保险的用人单位。实行国家公务员医疗补助的用人单位不执行本办法。

第三条 市劳动保障行政部门主管本市补充医疗保险工作，负责补充医疗保险的管理和监督检查。

第四条 补充医疗保险费由用人单位按不超过本单位工资总额4%的比例筹集，可直接从成本中列支，单独建帐，不纳入基本医疗保险统筹，不划入基本医疗保险个人帐户。

第五条 补充医疗保险资金由基本医疗保险或大额医疗费用补助经办机构管理，也可由用人单位自行管理。

第六条 补充医疗保险资金用于基本医疗保险和大额医疗费用补助制度支付之外，由职工个人负担的医疗费用；不得用于支付职工医疗之外的其他费用。

第七条 补充医疗保险资金的使用方式和标准，由用人单位根据本单位的实际情况决定。

第八条 凡未参加牡丹江市基本医疗保险和大额医疗费用补助的用人单位，或者虽然参加了基本医疗保险和大额医疗费用补助，但未按时足额缴纳基本医疗保险费和大额医疗费用补助资金的用人单位，不得建立用人单位补充医疗保险。

第九条 用人单位建立补充医疗保险，应当按照本办法的规定，结合本单位的实际，制定具体的补充医疗保险方案，并报市劳动保障行政部门备案。

第十条 劳动保障行政部门应当会同财政、审计等有关部门加强对补充医疗保险资金的监督、检查。对截留、侵占、挪用补充医疗保险资金的，由有关机关依法予以行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第十一条 本办法如与国家和省的有关规定相抵触时，按国家和省的规定执行。

第十二条 各县(市)可结合本地实际，参照本办法执行。

第十三条 本办法自发布之日起施行。


中国保险监督管理委员会


关于规范团体保险经营行为有关问题的通知

保监发〔2005〕62号

各保险公司：

　　为规范保险公司经营团体保险业务的行为，维护团体保险市场的正常秩序，保护投保人和被保险人的合法权益，促进团体保险业务健康发展，现将团体保险经营中的有关问题通知如下：

　　一、本通知所称团体保险，是指投保人为其5人以上特定团体成员（可包括成员配偶、子女和父母）投保，由保险人用一份保险合同提供保险保障的一种人身保险。包括团体定期寿险、团体终身寿险、团体年金保险、团体健康保险和团体意外伤害保险等。

　　二、保险公司不得为以购买保险为目的组织起来的团体承保团体保险。

　　三、特定团体的参保成员应占团体中符合参保条件成员总数的75%以上（含75%）。参保条件由保险公司与投保人在保险合同中约定。

　　四、保险公司应要求投保人提供被保险人名单，并提供有效证明，确认被保险人同意投保团体保险事宜。投保人退保时，保险公司应要求投保人提供有效证明表明被保险人知悉退保事宜，退保金应通过银行转账方式支付并退至原缴款账户。

　　五、保险公司应向团体保险合同的被保险人签发保险凭证，注明团体保险合同的保障范围，以及被保险人在团体保险合同中享有的各项权利。

　　六、保险公司不得以任何形式约定改变或事实改变团体保险退保、给付条件及金额。除批单和附加批注外，不得以口头或者书面协议对合同内容进行补充或修改。

　　七、保险公司不得向投保人或其经办人员及其他人员支付或承诺支付保险合同约定之外的利益。

　　八、保险公司营销员可以销售团体保险产品。保险公司应对其进行团体保险专业知识和相关法律法规的培训，严禁误导、欺诈投保人或被保险人的行为发生。

　　九、保险公司可以对同一团体在不同省、自治区或直辖市的成员统一承保。投保人为法人的，只能由其法人所在地或核算单位所在地的保险公司签发保单；投保人为非法人的，只能由多数被保险人所在地的保险公司签发保单。保险公司应确保为团体所有被保险人提供优良的保险服务。

　　各保险公司在经营团体保险业务过程中，要严格遵守以上各项规定。对于《关于人身保险业务有关问题的通知》（保监发〔1999〕15号）、《关于规范人身保险经营行为有关问题的通知》（保监发〔2000〕133号）中所做规定与上述规定有抵触的，以此文件规定为准，没有抵触的应继续执行。

　　 　　

　　二○○五年七月七日