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西藏自治区人民政府


西藏自治区人民政府令第49号


　　西藏自治区实施《失业保险条例》办法，已经2002年9月l 1日自治区人民政府第18次常务会议通过，现予发布，自2002年12月1日起施行。
　　

自治区主席 列确
二○○二年十月九日


西藏自治区实施《失业保险条例》办法


　　第一条 为了进一步完善失业保险制度，保障失业人员在失业期间的基本生活，促进再就业，维护社会安定，根据国务院《失业保险条例》及其他相关规定，结合我区实际，制定本办法。
　　第二条 自治区行政区域内的国有企业、事业单位和外商投资企业以及前述企业以外的股份制企业（以下统称企业、事业单位）及其职工依照本办法的规定，缴纳失业保险费。
　　企业、事业单位失业人员依照本办法的规定，享受失业保险待遇。
　　城镇非股份制的集体企业、私营企业以及其他城镇企业及其职工缴纳失业保险费、享受失业保险待遇的办法，另行规定。
　　第三条 自治区和地（市）劳动保障行政部门负责监督管理本行政区域内的失业保险工作，履行下列职责：
　　（一）贯彻实施失业保险法律、法规和政策；
　　（二）指导失业保险经办机构开展失业保险工作；
　　（三）对失业保险费的征收和失业保险待遇的支付进行监督检查。
　　第四条 劳动保障行政部门所属的就业服务机构是经办失业保险业务的机构，具体承办失业保险工作，履行下列职责：
　　（一）负责失业人员的登记、调查、统计；
　　（二）按照规定负责失业保险基金的管理；
　　（三）按照规定核定失业保险待遇，发放失业保险金和其他补助金；
　　（四）为失业人员提供免费咨询服务；
　　（五）拨付失业人员职业培训、职业介绍补贴费用；
　　（六）负责失业保险金的预算、决算、统计、汇总和上报；
　　（七）国家和自治区规定由其履行的其他职责。
　　自治区失业保险经办机构负责全区失业保险具体业务的指导、检查工作，并负责承办自治区直属（中直）企业、事业单位及其职工失业保险的具体业务工作。
　　各地（市）失业保险经办机构负责本地（市）所属的企业、事业单位及其职工失业保险的具体业务工作。
　　驻内地办事处受自治区劳动保障行政部门的委托，负责承办所属和代管的企业、事业单位及其职工失业保险的具体业务工作。
　　第五条 失业保险经办机构所需经费列入本级财政预算。
　　第六条 失业保险费由失业保险经办机构委托开户银行代扣代缴。
　　第七条 失业保险基金由下列各项构成：
　　（一）企业、事业单位及其职工缴纳的失业保险费；
　　（二）失业保险基金的利息；
　　（三）财政补贴；
　　（四）依法纳入失业保险基金的其他资金。
　　第八条 企业、事业单位按照本单位工资总额的2％缴纳失业保险费；企业、事业单位职工按照本人工资总额的1％缴纳失业保险费。企业、事业单位招用的农牧民合同制工人本人不缴纳失业保险费。
　　职工工资总额的核定按照国家统计局《关于工资总额组成的规定》执行。
　　由财政拨款的事业单位缴纳的失业保险费资金来源，按照财政拨款比例纳入各级财政预算。
　　第九条 失业保险基金在全区范围内按照规定比例，由自治区和地（市）分别征缴、分别使用、分别核算。
　　第十条 自治区建立失业保险调剂金。
　　自治区及各地（市）失业保险经办机构以当年应当征收的失业保险费总额为基数，按照5％的比例，于次年的第一季度向自治区失业保险机构缴纳失业保险调剂金。
　　自治区失业保险经办机构将收缴的失业保险调剂金统一存入失业保险基金专户。
　　失业保险调剂金的主要用途是自治区及各地（市）在全额征收的失业保险费不敷使用时，由自治区失业保险经办机构调剂使用。
　　当失业保险调剂金仍不敷使用时，由本统筹辖区同级财政补贴。
　　第十一条 缴费单位应当于每月末的15日内携带单位上月工资发放花名册及有关手续，到当地失业保险经办机构申报下月应缴纳的失业保险费数额，经失业保险经办机构核定后，在本月内缴纳失业保险费。
　　缴费单位不按照规定申报应缴失业保险费数额的，由失业保险经办机构暂按该单位上月缴费数额的110％来确定应缴数额；没有上月缴费数额的，由失业保险经办机构暂按该单位的经营状况、职工人数等有关情况确定应缴数额。缴费单位补办申报手续并按照核定数额缴纳失业保险费后，由失业保险经办机构按照规定结算。
　　第十二条 缴费单位和缴费个人应当以货币形式按以下规定全额缴纳失业保险费：
　　（一）失业保险费实行按月征缴；
　　（二）缴费单位应当依照本办法第八条规定按期缴纳失业保险费，缴费个人由所在单位从其本人工资中代扣代缴；
　　（三）开户银行按失业保险经办机构开出的委托收款凭证在5个工作日内，从缴费单位帐户上将应缴纳失业保险费如数划转到失业保险基金征缴专户。如缴费发生变化，开户银行应当在5个工作日内向委托的失业保险经办机构反映情况。
　　失业保险费不得减免，不得拒缴。
　　第十三条 失业保险基金用于下列支出：
　　（一）失业保险金；
　　（二）领取失业保险金期间的医疗补助金；
　　（三）领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金；
　　（四）领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴；
　　（五）自治区规定或者批准的与失业保险有关的其他费用。
　　第十四条 失业保险基金应当存入财政部门在国有商业银行开设的失业保险基金财政专户，实行收支两条线管理，由财政部门依法进行监督。
　　存入财政专户的失业保险基金，由失业保险经办机构纳入当年预算。
　　存入银行和按照国家规定购买国债的失业保险基金，分别按照城乡居民同期存款利率和国债利息计息。失业保险基金的利息并入同期失业保险基金专户，财政部门应当按期将利息凭据转交当地失业保险经办机构。
　　失业保险基金专款专用，不得挪作他用，不得用于平衡财政支出。
　　第十五条 失业保险基金收支的预算、决算，由各级失业保险经办机构编制，经同级劳动保障行政部门复核、同级财政部门审核汇总，纳入本级财政预算、决算，报同级人民政府审批。
　　第十六条 失业保险基金的财务制度和会计制度按照国家和自治区有关规定执行。
　　第十七条 具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：
　　（一）按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的；
　　（二）非因本人意愿终止或者解除劳动关系的；
　　（三）已办理失业人员登记，并有求职要求的。
　　失业人员在领取失业保险金期间，同时享受本办法规定的其他失业保险待遇。
　　第十八条 失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇：
　　（一）重新就业的；
　　（二）应征服兵役的；
　　（三）移居境外的；
　　（四）享受基本养老保险待遇的；
　　（五）被判刑收监执行或者被劳动教养的；
　　（六）无正当理由，拒不接受当地失业保险经办机构介绍工作的；
　　（七）有法律、法规规定的其他情形的。
　　第十九条 企业、事业单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明，告知其按照规定享受失业保险待遇的权利，并将失业人员名单和档案自终止或者解除劳动关系之日起7个工作日内报当地失业保险经办机构各案。
　　企业、事业单位职工失业后，应当及时到当地失业保险经办机构办理失业登记。
　　第二十条 失业人员在申领失业保险金时应当填写《失业保险金申领表》，并出具下列证明材料：
　　（一）本人身份证明；
　　（二）所在单位出具的终止或者解除劳动关系的证明；
　　（三）失业登记及求职证明；
　　（四）就业服务机构要求出具的其他证明。
　　第二十一条 失业保险经办机构应当在接到失业人员领取失业保险金申请之日起lO个工作日内，对失业人员申请领取失业保险金的资格进行审核，并将审核结果及有关事项告知本人。经审核符合条件者，从其办理失业登记之日起计发失业保险金。
　　第二十二条 失业保险金由失业保险经办机构按月发放。失业人员凭失业保险经办机构核发的《失业保险金申领登记表》按月到失业保险经办机构领取失业保险金，同时应当向失业保险经办机构如实说明求职和接受职业培训情况。
　　第二十三条 失业人员失业前所在单位和本人按照规定累计缴费时间满1年不足5年的，领取失业保险金的期限最长为12个月；累计缴费时间满5年不足10年的，领取失业保险金的期限最长为18个月；累计缴费时间10年以上的，领取失业保险金的期限最长为24个月。
　　重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限可以于前次失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，但是最长不得超过24个月。失业人员在重新就业后1年内再次失业的，可以继续申领其前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金。
　　第二十四条 失业保险金领取标准，按照当地城市居民最低生活保障标准的155％～165％发放，并在此基础上，工作每满1年每月加发2元。
　　失业人员失业期间家庭人均生活水平未能达到城市居民最低生活保障标准的，应当向当地民政部门申请补助。
　　第二十五条 失业人员享受失业保险金期满后，仍未实现再就业的，符合享受城市居民最低生活保障条件的，凭失业保险经办机构出具的证明，经当地民政部门审核后，享受城市居民最低生活保障待遇。
　　第二十六条 企业、事业单位招用的农牧民合同制工人连续工作满1年，且本单位已为其缴纳失业保险费，劳动合同期满或者提前解除劳动合同的，由失业保险经办机构发给一次性生活补、助，工作每满1年，发给1个月相当于社会平均工资的生活补助费。
　　第二十七条 失业人员在享受失业保险金期间的基本医疗保险费，由失业保险经办机构按照当地上年度职工月平均工资的60％作为缴费基数，从失业保险基金中直接划入基本医疗保险基金专户，并享受基本医疗保险待遇。
　　第二十八条 失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其家属可以持失业人员的死亡证明、失业人员家属的身份证明、与失业人员的关系证明向失业保险经办机构领取一次性丧葬补助金、抚恤金。丧葬费补助金和抚恤金参照在职职工的规定，标准按自治区的有关规定执行。
　　第二十九条 失业人员在领取失业保险金期间，应当积极求职，主动接受职业培训，并按照规定享受就业服务方面的优惠政策。
　　第三十条 失业人员的职业培训、职业介绍补贴费分别按照当年失业保险基金总额的12％、6％以内调控使用。
　　职业培训、职业介绍补贴主要用于：
　　（一）免费为领取失业保险金期间的失业人员提供职业技能培训、职业介绍、职业咨询、职业指导等服务；
　　（二）为具有本地城镇户口的其他失业人员提供职业技能培训、职业介绍、职业咨询、职业指导、就业挟持等差额补贴服务。
　　自治区及各地（市）按照实际需要，根据上年度失业保险基金决算报表编制本年度职业培训、职业介绍补贴预算，自治区失业保险经办机构根据自治区及各地（市）失业保险基金征缴数额、职业培训、职业介绍规模、效果等实际情况平衡预算，并按照本办法第十五条规定的程序批准后由自治区劳动保障、财政部门分别向自治区及各地（市）劳动就业、财政部门下达职业培训、职业介绍补贴指标。
　　职业培训、职业介绍实际发生的补贴费用凭据直接从失业保险基金中列支，使用情况及时报同级财政部门。
　　第三十一条 失业人员在领取失业保险金期间跨省流动或者迁移的，失业保险关系随之转移，其应当享受的失业保险费用也随失业保险关系划转。失业保险费用包括失业保险金、医疗补助金和职业培训、职业介绍补贴。其中，医疗补助金和职业培训、职业介绍补贴按照失业人员应当享受的失业保险金费用总额的50％划转。失业人员在自治区行政区域内跨统筹地区流动的，失业保险关系随之转迁，失业保险费用不再划转。
　　第三十二条 财政部门和审计部门依法对失业保险基金的收支、管理情况进行监督。
　　第三十三条 不符合享受失业保险待遇条件，骗取失业保险金和其他失业保险待遇的，由失业保险经办机构责令退还；情节严重的，由劳动保障行政部门处以骗取金额1倍以上3倍以下的罚款。
　　第三十四条 缴费单位未按照规定申报应缴纳的失业保险费数额的，由劳动保障行政部门责令限期改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处1000元以上5000元以下的罚款；情节特别严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处5000元以上10000以下的罚款。
　　第三十五条 缴费单位未按照规定缴纳和代扣代缴失业保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。滞纳金并入失业保险基金。
　　第三十六条 缴费单位违反有关财务、会计、统计法律、法规和国家有关规定，伪造、变造、故意毁灭有关帐册、材料，或者不设帐册，致使失业保险缴费基数无法确定的，除依照有关法律、法规的规定给予处罚外，依照本办法第十一条第二款的规定征缴；迟延缴纳的，由劳动保障行政部门依照本办法第三十五的规定加收滞纳金，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以5000元以上20000以下的罚款。
　　第三十七条 缴费单位和缴费个人对劳动保障行政部门的处罚决定不服的，可以依法申请行政复议；对行政复议不服的，可以依法提起行政诉讼。
　　第三十八条 缴费单位逾期拒不缴纳失业保险费、滞纳金的，由劳动保障行政部门申请人民法院依法强制征缴。
　　第三十九条 劳动保障行政部门、失业保险经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使失业保险费流失的，由劳动保障行政部门追回流失的失业保险费；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。
　　第四十条 任何单位、个人挪用失业保险基金的，追回被挪用的失业保险基金；有违法所得的，没收违法所得，并入失业保险基金；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
　　第四十一条 本办法应用中的具体问题由自治区劳动保障行政部门负责解释。
　　第四十二条 本办法自2002年12月1日起施行。1994年自治区人民政府发布的《西藏自治区国有企业职工待业保险办法》同时废止。

卫生部


卫生部关于在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意见

卫农卫发〔2009〕62号


各省、自治区、直辖市卫生厅局：

在省级和设区市级（以下简称省市级）新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医疗机构开展即时结报工作，是指参合农民在省市级新农合定点医疗机构住院治疗，出院时由定点医疗机构按规定初审并垫付应给农民的新农合补偿费用，再由定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构定期结算的过程。在省市级新农合定点医疗机构开展即时结报工作，有利于方便参合农民报销医药费用，有利于加强对省市级新农合定点医疗机构监管，也有利于防范不法分子利用虚假发票报销等弄虚作假骗取新农合基金行为的发生，对巩固和完善新农合制度有着重要的作用。为逐步推行和切实做好这项工作，提出以下指导意见：

一、工作目标

2009年底以前，各省（区、市）要制定出省市级新农合定点医疗机构即时结报实施办法。从2010年起，分别选择1-2家省级和设区市级新农合定点医疗机构开展试点工作，积极探索，创造条件，争取3年内以省为单位实现参合农民在大部分省市级新农合定点医疗机构住院都能即时结报新农合补偿费用的目标，切实方便广大参合农民。已经在省市级新农合定点医疗机构开展即时结报工作或其他有条件的地区，可以适当加快工作进度。

二、基本原则

（一）先行试点，稳步推进。开展省市级新农合定点医疗机构即时结报工作必须结合本省（区、市）的新农合管理、医疗机构监管和农民意愿等实际情况制定实施办法，要通过试点取得经验，循序渐进，不断完善。

（二）统一方案，规范操作。各省（区、市）应制定全省（区、市）相对统一的统筹补偿方案，原则上在省级和市级定点医疗机构应实行同级医疗机构相同起付线、补偿比，并统一新农合补偿封顶线。要制定能满足省市级新农合定点医疗机构诊治疑难重症需要和适应当地经济社会发展水平的新农合报销药物目录和诊疗项目补偿范围，明确目录外用药费用比例等，统一工作流程和结算方法。

（三）健全机制，完善服务。各省（区、市）要进一步加强和完善新农合信息化建设，逐步实现省市级新农合定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构信息系统的互联互通。省市级新农合定点医疗机构要积极参与和配合，改进和完善医疗机构内部管理运行机制，提高服务质量，规范服务行为，方便参合农民看病就医和结算报销，保证新农合基金合理使用。

三、合理确定省市级即时结报定点医疗机构

原则上由同级卫生行政部门确定省市级新农合定点医疗机构，并建立严格的准入与退出机制，进行动态监管，对年度考核不合格的，应及时取消其定点资格。统筹地区新农合经办机构应结合病人就医流向、疾病分布等因素，在省市级新农合定点医疗机构中确定开展即时结报的医疗机构，签订即时结报工作服务协议，明确双方的权利、义务和责任等，并向社会公布名单。即时结报工作服务协议可由上级卫生行政部门统一组织本辖区内新农合经办机构与省市级新农合定点医疗机构分别签订，有条件的地区也可由上级卫生行政部门代表本辖区内新农合经办机构与省市级新农合定点医疗机构统一签订，在辖区内通行。

四、定点医疗机构要做好即时结报服务工作

省市级新农合定点医疗机构应建立健全即时结报相关工作制度，规范相应工作程序，指定科室或专人管理、经办具体业务，应安排不少于2名专职工作人员（财务和医务人员），并配备计算机、复印机等办公设施。定点医疗机构在办理出院手续窗口附近应设立有明显标识的即时结报窗口，内部局域网应设置省级统一的新农合基本用药目录、诊疗项目等标识，工作人员要严格核实参合患者身份，主动提醒参合患者带齐即时结报所需材料，免费提供住院费用清单等材料。定点医疗机构要对职工进行新农合政策培训，并利用宣传栏、电子屏、宣传单、院报等宣传新农合即时结报政策、补偿程序和所需材料等。要实行服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，并适当降低参合患者预交金的数额，严格入出院标准，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。专职工作人员要加强与各统筹地区新农合经办机构的信息沟通，要设置举报投诉电话和信箱，主动接受监督。

五、建立及时结算拨付机制

统筹地区新农合经办机构与新农合定点医疗机构签订的服务协议中应明确定点医疗机构垫付款的结算拨付程序和时间规定，保证垫付款及时结算拨付。一般应在一个月内结付新农合定点医疗机构垫付款，定点医疗机构可定期将上月住院参合农民补偿材料直接寄送新农合经办机构，经办机构实行先结付后审核的办法。经办机构在后期审核中，发现不符合新农合政策的补偿内容，应主动与定点医疗机构沟通，按服务协议在下期回付款中予以扣除。定点医疗机构与新农合经办机构在即时结报工作中发生争议，双方协商难以达成一致意见时，由负责确定定点医疗机构资格的卫生行政部门根据核实的情况或专家会审意见裁定。

六、建立简便、规范的转诊制度

参合农民因病情需要转到省市级新农合定点医疗机构住院治疗，应在统筹地区新农合经办机构进行转诊备案，经办机构要主动告知相关注意事项和域外所有可开展即时结报新农合定点医疗机构名称，由参合农民自主选择。急诊或外出务工参合农民可先就诊，一周内或出院前通过电话告知统筹地区新农合经办机构。有条件的地区，可以进一步简化转诊制度，通过合理调整新农合统筹补偿方案中不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，或者对于经转诊备案和未经转诊备案的采用不同的补偿比例来引导参合农民的合理就医流向，方便参合农民就医。

七、加强组织领导

各级卫生行政部门要充分认识在新农合定点医疗机构开展即时结报工作的重要意义，精心组织，密切配合，抓好试点，扎实推进。要利用多种形式大力宣传，让广大参合农民了解即时结报的主要政策和具体做法。要组织专家进行定期或不定期的抽查，加强新农合定点医疗机构服务行为和即时结报工作的监管，确保把这项切实方便农民的工作做细做实做好，促进新农合制度健康深入发展。

二〇〇九年六月二十四日